медицинские учреждения

Представление медицинского риска в перспективе

Медицинские исследователи все чаще ищут заголовки газетных газет; это, в сочетании с множеством традиционных и социальных сетей, жаждущих последних исследований по теме, «относящейся к их аудитории», доказывает совпадение, сделанное на небесах. Читаемость, продажи и «влияние» — все это, кажется, приносит пользу, но разве кто-нибудь из нас в конечном итоге становится мудрее?

24 августа 2018 года мировые СМИ использовали заголовки, такие как «Нет безопасного уровня потребления алкоголя, заключает крупное исследование»[1] и ««Самый безопасный уровень употребления алкоголя — ничто», — говорится в исследовании алкоголя»[2], сообщая о результатах исследования. исследование, чей собственный график (рис. 1) не выявило статистически значимого вредного воздействия алкоголя на здоровье, пока потребление не увеличилось выше одного напитка в день [3].

В документе представлены только относительные риски для серьезного вреда, в том числе увеличение риска на 0,5% на один напиток в день, и не дана оценка абсолютных рисков от легкого употребления алкоголя. Однако сотрудники пресс-службы The Lancet признали, что такие репортажи не соответствовали собственным правилам журнала[4], и попросили авторов указать абсолютные цифры, что привело к следующей цитате: «914 на 100 000 детей в возрасте 15–95 лет если в течение одного года они не пьют, у них развивается состояние, но у 918 человек из 100 000 человек, которые пили по одному алкогольному напитку в день, через год может возникнуть проблема со здоровьем, связанная с алкоголем»[5].

Если рассматривать это в перспективе, то четыре дополнительных случая из 100 000 означают, что на каждые 25 000 человек, употребляющих один напиток в день, только один человек будет испытывать (серьезное) состояние, связанное с алкоголем, каждый год. Поскольку один стандартный напиток, содержащий 10 г алкоголя в день, добавляет до 3,65 кг в год, что эквивалентно 16 бутылкам (70 кл) джина с 40% АБВ, это соответствует 400 000 бутылок джина, которые делятся между 25 000 человек, что дает один случай серьезного вреда. Если бы они стояли в очереди, эти бутылки растянулись бы примерно на 40 км, примерно на длину марафона.

С этой точки зрения утверждение авторов о том, что их результаты должны побудить органы общественного здравоохранения «рассмотреть рекомендации о воздержании»[3], в лучшем случае выглядит слабо поддерживаемым. Таким образом, риск, который не был ни статистически, ни практически значимым, стал главной заголовочной историей — вряд ли это похоже на достоверную научную коммуникацию.

Преувеличенное сообщение о риске не ограничивается данными наблюдений. 19 июля 2018 года в СМИ появились заголовки: «Препарат для реанимации при сердечной недостаточности имеет тысячи повреждений» [6] и «Адреналин «удваивает риск повреждения головного мозга»[7], сообщая о важном и большом исследовании. это тщательно описало его результаты [8]. В документе указывалось, что «из 8014 пациентов, включенных в первичный анализ, 130/4012 (3,2%), назначенных на адреналин, по сравнению с 94/3995 (2,4%), назначенных на плацебо, были живы через 30 дней… Больше выживших в в группе адреналина (39/126 [31,0%]), чем в группе плацебо (16/90 [17,8%]), наблюдались тяжелые неврологические нарушения (модифицированная шкала Ранкина 4 или 5) при выписке из больницы»[8]. Таким образом, на каждые 250 человек, получавших адреналин, вероятно, приходится еще двое выживших, один из которых, вероятно, будет иметь то, что авторы определяют как «тяжелое неврологическое нарушение». Рисунок 2 иллюстрирует эти результаты, указывая на то, что адреналин, по-видимому, увеличивает число выживших, некоторые из которых, возможно, перенесли неврологические повреждения в результате эпизода остановки сердца. Таким образом, эти результаты не оправдывают заголовки.

Использованные источники

  1. Gabbatiss No safe level of alcohol consumption, major study concludes. Independent. 2018. Available from: independent.co.uk/news/ health/alcohol-drinking-no-safe-level-health-heart-disease-cancer-study- a8505181.html. [cited 2018 Oct 9]
  2. Paddock The “safest level of drinking is none,” says alcohol study. Med News Today. 2018; Available from: medicalnewstoday.com/ articles/322874.php. [cited 2018 Oct 9].
  3. GBD 2016 Alcohol Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018;6736(18):1–21.
  4. Articles systematic reviews and meta-analyses in the Lancet: formatting guidelines. Lancet. 2009:1–4. download.thelancet. com/pb/assets/raw/Lancet/authors/metaguidelines.pdf.
  5. The The Lancet: Alcohol is associated with 2.8 million deaths each year worldwide. Press release. Available from: eurekalert.org/ pub_releases/2018-08/tl-tla082218.php. [cited 2018 Oct 9]
  6. Bodkin Cardiac arrest resuscitation drug has needlessly brain-damaged thousands. Telegraph. 2018. Available from: telegraph.co.uk/ science/2018/07/18/cardiac-arrest-resuscitation-drug-has-needlessly-brain- damaged/. [cited 2018 Oct 9]
  7. Lay Adrenaline “doubles risk of brain damage” Times 2018. Available from:  thetimes.co.uk/article/adrenaline-doubles-risk-of-brain- damage-sn3xr9tkw. [cited 2018 Oct 9]
  8. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, et al. A randomized trial of epinephrine in out-of-hospital cardiac N Engl J Med. 2018;379:711–21.

Communicating health risks in science publications:
time for everyone to take responsibility

Alexandra L. J. Freeman, David J. Spiegelhalter

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *



Яндекс.Метрика


Рейтинг@Mail.ru

Апрель 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Мар    
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930